因18年前罹患鼻咽癌，安徽省六安市年僅36歲的患者陳先生陷入長達(dá)十余年的健康困境：放療后遺癥引發(fā)頜骨壞死、吞咽障礙、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等連鎖反應(yīng)。為幫助患者走出健康困境，近日，信陽市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)用精湛的微創(chuàng)技術(shù)為這位身高170CM，體重僅剩40公斤的患者打開了生命的綠色通道。
精準(zhǔn)穿刺：微創(chuàng)技術(shù)打開生命通道
“患者入院時(shí)血紅蛋白僅有正常值的50%，血清白蛋白水平跌破生命警戒線，體重指數(shù)低至13.8，屬于極重度營養(yǎng)不良。”腫瘤內(nèi)科主任羅植權(quán)教授指著CT影像解釋，屏幕上清晰顯示著患者右側(cè)下頜骨缺損，頸部異常增生的皮下組織嚴(yán)重壓迫著咽喉要道。
這個(gè)特殊的病例，在信陽市腫瘤醫(yī)院多學(xué)科會診室引發(fā)了深度探討。腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤介入科、影像科、營養(yǎng)科、麻醉科及護(hù)理部專家圍坐討論。
面對這個(gè)張口困難、頸部僵硬的特殊患者，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對其病情進(jìn)行多方考慮和評估后，最終決定在保留鼻飼管的同時(shí)先行CT引導(dǎo)實(shí)施局麻下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，建立營養(yǎng)通道，補(bǔ)充營養(yǎng)，待患者穩(wěn)定耐受胃造瘺管后再拔除鼻飼管。這樣既維護(hù)了患者的外在形象和尊嚴(yán)，降低鼻咽部不適感，又保證了日常營養(yǎng)供給。
整個(gè)手術(shù)過程有條不紊，醫(yī)護(hù)人員之間配合默契無間：影像醫(yī)師實(shí)時(shí)監(jiān)控CT斷層掃描，確保穿刺針避開重要血管神經(jīng)組織，護(hù)理團(tuán)隊(duì)隨時(shí)做好應(yīng)急靜脈輸液準(zhǔn)備。
“保持呼吸平穩(wěn)，我們現(xiàn)在進(jìn)行胃壁固定?！彪S著羅植權(quán)教授沉穩(wěn)的指令，直徑僅3毫米的穿刺套管在CT導(dǎo)航下，精準(zhǔn)抵達(dá)胃體前壁。1小時(shí)后，手術(shù)順利完成，病人安返病房。
溫暖照護(hù)：醫(yī)學(xué)之外的生命溫度
術(shù)后護(hù)理同樣充滿挑戰(zhàn)。由于長期營養(yǎng)缺乏，患者的傷口愈合能力顯著下降，護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)助患者家屬每天為造瘺口進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。術(shù)后初期鼻飼管未拔除，鼻飼通道的維持護(hù)理也是關(guān)鍵。責(zé)任護(hù)士的護(hù)理記錄本上，詳細(xì)記錄著每次換藥時(shí)滲液的顏色、性狀，甚至精確到毫升的腸外營養(yǎng)液注入量計(jì)算。
“陳大哥，今天我們試試坐位進(jìn)食好不好？”清晨查房時(shí)，護(hù)士長總會帶著溫暖的微笑。護(hù)理團(tuán)隊(duì)專門設(shè)計(jì)了漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃：從15°斜坡臥位到30°到60°到90°坐位進(jìn)食，每次角度調(diào)整都伴隨著生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測。
大醫(yī)精誠：改寫晚期腫瘤患者生存定義
術(shù)后第7天，患者胃造瘺管注食良好，食量穩(wěn)定耐受，陳先生的面頰重現(xiàn)血色，精神開始慢慢煥發(fā)光彩，遂拔除鼻飼管。隨著營養(yǎng)狀況改善，咽喉壓迫的解除，患者對著查房的醫(yī)護(hù)人員可以含糊地說出了“謝謝”二字，這個(gè)簡單的詞語，讓科室的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。
“對于晚期腫瘤患者，我們的治療目標(biāo)不僅是延長生命周期，更要提升生存質(zhì)量?！绷_植權(quán)教授在病例討論會上強(qiáng)調(diào)。信陽市腫瘤醫(yī)院推行的“腫瘤患者全程管理”模式，已讓數(shù)百位像陳先生這樣的復(fù)雜病例重獲生活尊嚴(yán)，從急性期救治到并發(fā)癥處理，從營養(yǎng)支持到心理支持，形成全鏈條醫(yī)療服務(wù)體系。
當(dāng)春風(fēng)拂過窗口，信陽市腫瘤醫(yī)院病房樓前的樹木已悄然綻出新芽。陳先生的故事，不僅詮釋著現(xiàn)代腫瘤治療從“治病”到“治人”的理念升華，更見證著一所區(qū)域性腫瘤?？漆t(yī)院如何用技術(shù)突破與服務(wù)溫度，為絕望中的患者重新點(diǎn)亮生命之光。在這里，醫(yī)學(xué)不僅是冰冷的儀器與數(shù)據(jù)，更是帶著溫暖的希望與守護(hù)。
文字：袁靜、寇宗強(qiáng)
圖片：袁靜
編輯：袁靜
審核：羅植權(quán)
終審：付少兵