近日，信陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)“腹腔鏡探查+開(kāi)放手術(shù)”聯(lián)合術(shù)式，成功為一名36歲男性患者完整切除直徑17厘米、重1.38公斤的腹膜后畸胎瘤。該手術(shù)的成功實(shí)施，凸顯了我院在復(fù)雜腹膜后腫瘤綜合治療方面的技術(shù)實(shí)力。

今年4月，市民程先生在省外體檢時(shí)經(jīng)胸部CT意外發(fā)現(xiàn)腹腔占位。返信后于信陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步檢查，經(jīng)上腹部增強(qiáng)CT檢查顯示，其左側(cè)腹膜后存在17.34×11.36cm混雜密度占位，毗鄰左腎、胰腺及脾臟等重要器官明顯受壓移位。經(jīng)影像科、外科多學(xué)科會(huì)診，臨床診斷為腹膜后畸胎瘤。外科主任李守銀副主任醫(yī)師指出：“該腫瘤雖暫未引發(fā)臨床癥狀，但進(jìn)行性增大會(huì)導(dǎo)致器官功能損害，且存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，需限期手術(shù)治療?！?/span>

針對(duì)這一復(fù)雜病例，醫(yī)院組建由普外科牽頭，聯(lián)合影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的MDT團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)新采用“解剖定位-精準(zhǔn)分離”技術(shù)路徑：首先通過(guò)腹腔鏡明確腫瘤與周?chē)M織的三維關(guān)系，隨后轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)完成精細(xì)操作?！斑@種術(shù)式既保留了腹腔鏡的探查優(yōu)勢(shì)，又通過(guò)開(kāi)放手術(shù)確保分離安全性?！崩钍劂y主任解釋。

4月9日，在精準(zhǔn)麻醉監(jiān)護(hù)下，手術(shù)分階段實(shí)施：腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與胰腺尾部、脾門(mén)血管致密粘連后，轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。術(shù)中使用超聲刀進(jìn)行精準(zhǔn)血管離斷，采用鈍銳結(jié)合方式分離粘連界面，完整切除腫瘤的同時(shí)成功保護(hù)左腎動(dòng)靜脈及脾血管。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，出血量?jī)H80ml，術(shù)后病理確診為成熟性囊性畸胎瘤。

在加速康復(fù)外科（ERAS）理念指導(dǎo)下，患者術(shù)后12小時(shí)即開(kāi)始床旁活動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。目前，程先生各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，擬近日出院。李守銀主任提醒：“腹膜后間隙被稱(chēng)為‘隱匿的角落’，此處腫瘤早期多無(wú)癥狀，建議成年人每年至少進(jìn)行一次腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)占位應(yīng)及時(shí)至專(zhuān)科就診。特別對(duì)于不明原因的腰背酸痛、腹脹等非特異性癥狀，更應(yīng)提高警惕?！?/span>

該病例通過(guò)多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)了腫瘤完整切除與功能保護(hù)的雙重目標(biāo)。今后，我院將持續(xù)推進(jìn)復(fù)雜腫瘤診療體系建設(shè)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

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文字：袁靜

圖片：袁靜、王玲成

初審：李守銀

編審：袁靜

終審：付少兵